La Colique Néphrétique : Guide Patient de l'Association Marocaine d'Urologie
Qu'est-ce que la colique néphrétique ?
La colique néphrétique est une douleur très intense qui survient brutalement dans le dos et qui peut irradier vers le ventre ou les parties génitales. Cette douleur est causée par un "bouchon" (le plus souvent un calcul ou "pierre") qui bloque le passage de l'urine depuis le rein vers la vessie. L'Association Marocaine d'Urologie (AMU) vous propose ce guide pour mieux comprendre la colique néphrétique, reconnaître ses symptômes et connaître les traitements disponibles.
1. ⚠️ Important : Colique néphrétique ≠ Cancer de la vessie
Beaucoup de patients s'inquiètent et confondent ces deux pathologies. Rassurez-vous, ce sont des maladies complètement différentes :
🗿 Colique néphrétique :
Cause : Calcul ("pierre") qui bloque le conduit urinaire
Symptôme principal : Douleur intense brutale
Nature : Affection bénigne (pas de cancer)
Traitement : Enlever ou fragmenter le calcul
Pronostic : Excellent, guérison dans 95% des cas
🩸 Cancer de la vessie :
Cause : Tumeur maligne sur la paroi de la vessie
Symptôme principal : Sang dans les urines (sans douleur)
Nature : Maladie cancéreuse
Traitement : Chirurgie, chimiothérapie selon le stade
Pronostic : Variable selon la précocité du diagnostic
Point clé : La colique néphrétique peut donner du sang dans les urines, mais c'est à cause du calcul qui irrite, pas d'un cancer. Si vous avez du sang dans les urines SANS douleur, consultez rapidement car cela peut évoquer autre chose.
2. Pourquoi ai-je une colique néphrétique ?
Les causes principales
🗿 Les calculs rénaux (90% des cas)
Ce sont des "pierres" qui se forment dans les reins
Elles sont composées de différents minéraux présents dans l'urine
Quand elles bougent et bloquent le conduit (uretère), cela provoque la douleur
Types de calculs les plus fréquents :
Calculs de calcium (les plus courants)
Calculs d'acide urique
Calculs dus aux infections
Calculs rares (cystine)
Facteurs qui favorisent les calculs
💧 Manque d'eau :
Boire moins de 2 litres d'eau par jour
Transpiration excessive (travail au soleil, sport intense)
Climat chaud et sec
🍖 Alimentation :
Excès de sel
Trop de protéines animales (viande, poisson)
Consommation excessive d'oxalates (épinards, chocolat, thé)
👨⚕️ Facteurs médicaux :
Antécédents familiaux de calculs
Certaines maladies (hyperparathyroïdie, goutte)
Immobilisation prolongée
Certains médicaments
🌍 Facteurs géographiques :
Vivre dans une région chaude
Eau très calcaire (mais ce n'est pas la cause principale)
3. Comment reconnaître une colique néphrétique ?
La douleur caractéristique
⚡ Signes typiques qui ne trompent pas :
Type de douleur :
Début brutal, comme "un coup de poignard"
Douleur très intense (souvent décrite comme la pire douleur de la vie)
Impossible de trouver une position qui soulage
Agitation constante, envie de bouger
Localisation selon l'endroit du calcul :
Calcul dans le rein :
Douleur dans le dos, au niveau des reins
D'un seul côté (droite ou gauche)
Calcul dans l'uretère (conduit entre rein et vessie) :
Douleur du dos vers le ventre
Irradiation vers les parties génitales
Chez l'homme : douleur vers les testicules
Chez la femme : douleur vers les lèvres
Calcul près de la vessie :
Besoin fréquent d'uriner
Brûlures en urinant
Sensation de vessie mal vidée
Autres symptômes fréquents
🤢 Troubles digestifs :
Nausées importantes
Vomissements
Ventre gonflé
Arrêt du transit (constipation temporaire)
🩸 Signes urinaires :
Urine rouge ou rosée (sang dans les urines)
Urines troubles
Diminution de la quantité d'urine
📌 Attention : Si vous avez du sang dans les urines SANS douleur, consultez rapidement votre médecin car cela peut évoquer un problème différent (tumeur de la vessie, infection grave...).
Signes d'alarme - Consultez immédiatement !
🚨 Situations urgentes :
Fièvre (> 38°C) + douleur
Frissons
Impossibilité d'uriner (arrêt complet)
Vomissements empêchant de boire
Douleur non calmée par les médicaments
4. Comment confirmer le diagnostic ?
Les examens que votre médecin peut demander
🔬 Analyses d'urine et de sang :
Bandelette urinaire : détecte le sang, l'infection
ECBU : recherche de microbes dans l'urine
Prise de sang : vérifier le fonctionnement des reins
📡 Examens d'imagerie :
Scanner sans injection (examen de référence) :
Très fiable pour voir les calculs
Montre la taille et la position exacte
Évalue si le rein est dilaté
Durée : 5-10 minutes
Pas d'injection de produit
Échographie :
Sans danger, sans rayons X
Montre si le rein est dilaté
Peut voir les gros calculs
Examen de choix chez la femme enceinte
Radiographie simple :
Voit la plupart des calculs
Examen simple et rapide
Permet de suivre l'évolution
5. Quels sont les traitements ?
Traitement de la douleur en urgence
💊 Médicaments contre la douleur :
Anti-inflammatoires (si les reins fonctionnent bien) :
Diclofénac en piqûre ou perfusion
Très efficace sur ce type de douleur
Calme aussi l'inflammation
Antispasmodiques :
Relaxent les muscles de l'uretère
Aident le calcul à descendre
Souvent associés aux anti-inflammatoires
Antalgiques forts si nécessaire :
Tramadol ou morphine en cas de douleur intense
Surveillance médicale nécessaire
Médicaments contre les nausées :
Primpéran ou équivalent
Important car les vomissements aggravent la déshydratation
Traitement du calcul lui-même
🎯 Traitement médical expulsif (calculs < 10 mm) :
Médicaments qui aident à faire sortir le calcul :
Alpha-bloquants (Tamsulosine) : relâchent l'uretère
Anti-inflammatoires : réduisent l'œdème
Parfois corticoïdes sur courte durée
Conseils pendant le traitement :
Boire 2-3 litres d'eau par jour
Filtrer les urines pour récupérer le calcul
Prendre régulièrement les médicaments
Bouger, marcher (contrairement aux idées reçues)
Durée du traitement :
4 à 6 semaines maximum
Contrôle médical régulier
Scanner de contrôle après 3-4 semaines
Interventions pour enlever le calcul
⚡ Lithotritie (brisage du calcul par ondes de choc) :
Comment ça marche :
Ondes de choc focalisées sur le calcul
Fragmentent le calcul en petits morceaux
Morceaux éliminés naturellement dans les urines
Traitement ambulatoire (pas d'hospitalisation)
Indications :
Calculs du rein < 20 mm
Calculs bien visibles au scanner
Pas d'infection urinaire
Déroulement :
Allongé sur une table spéciale
Repérage du calcul par échographie ou rayons X
2000 à 4000 ondes de choc en 45-60 minutes
Anesthésie légère ou simple antalgique
🔬 Urétéroscopie (enlever le calcul par les voies naturelles) :
Principe :
Introduction d'un petit télescope par l'urètre
Remontée jusqu'au calcul dans l'uretère
Fragmentation par laser et extraction des fragments
Traitement en une seule séance
Avantages :
Très efficace (> 95% de succès)
Traitement immédiat
Convient à tous les types de calculs
Hospitalisation :
1 à 2 jours généralement
Anesthésie générale
Sonde temporaire (JJ) parfois nécessaire
🏥 Chirurgie percutanée (gros calculs du rein) :
Quand est-elle nécessaire :
Calculs très volumineux (> 20 mm)
Calculs "coralliforme" (en forme de corail)
Échec des autres techniques
Technique :
Petit tunnel fait dans le dos jusqu'au rein
Fragmentation et aspiration du calcul
Hospitalisation 3-5 jours
Très efficace sur les gros calculs
6. Situations particulières
Colique néphrétique chez la femme enceinte
🤰 Spécificités importantes :
2ème cause de douleur abdominale après l'appendicite
Pas de danger pour le bébé si bien traitée
Examens adaptés (échographie privilégiée)
Médicaments choisis pour ne pas nuire au bébé
Surveillance renforcée du risque d'accouchement prématuré
Colique néphrétique de l'enfant
👶 Particularités chez l'enfant :
Symptômes souvent différents de l'adulte
Douleurs abdominales plutôt que lombaires
Agitation, pleurs, troubles digestifs
Recherche de causes particulières (malformations)
Traitement adapté au poids
Colique néphrétique de la personne âgée
👴 Points d'attention :
Douleur parfois moins intense
Risque de confusion
Attention aux médicaments (fonction rénale)
Surveillance cardiaque renforcée
Hydratation prudente
7. Complications possibles
Complications infectieuses
🦠 Pyélonéphrite obstructive - URGENCE :
Infection du rein bloqué par le calcul
Signes : fièvre + frissons + douleur
Nécessite un drainage urgent
Antibiotiques en urgence
Risque vital si non traitée
Complications fonctionnelles
🚫 Insuffisance rénale :
Obstruction prolongée
Calculs sur les deux reins
Calcul sur rein unique
Peut être réversible si traitement rapide
8. Prévention - Comment éviter les récidives ?
Mesures hygiéno-diététiques
💧 Hydratation - LA règle d'or :
Boire 2,5 à 3 litres d'eau par jour
Répartir sur toute la journée
Augmenter en cas de chaleur ou sport
Objectif : urines claires comme de l'eau
Tous types d'eau conviennent (robinet, source)
🍽️ Conseils alimentaires généraux :
À modérer :
Sel (< 6g/jour) : éviter plats préparés, charcuterie
Protéines animales (viande, poisson) : 1 portion/jour
Sucre et sodas
Chocolat, épinards, rhubarbe (riches en oxalates)
À favoriser :
Fruits et légumes (5 portions/jour)
Fibres (pain complet, légumineuses)
Citron (augmente le citrate protecteur)
Laitages normalement (2-3 portions/jour)
Conseils selon le type de calcul
Calculs de calcium (les plus fréquents) :
Maintenir les apports calciques normaux
Limiter le sel et les protéines animales
Augmenter les citrates (citron, légumes)
Calculs d'acide urique :
Réduire viandes, abats, fruits de mer
Alcaliniser les urines (bicarbonate)
Traitement de la goutte si associée
Calculs infectieux :
Traitement prolongé des infections urinaires
Surveillance urologique régulière
Acidification des urines parfois
Surveillance médicale
📅 Suivi recommandé :
Consultation à 3 mois puis tous les 6 mois la première année
Analyses d'urine régulières
Échographie de contrôle
Analyse du calcul éliminé (importante pour adaptation traitement)
9. Idées reçues à corriger
Mythes alimentaires
🥛 "Il faut éviter le calcium et les laitages" ❌ FAUX
Les apports calciques normaux protègent contre les calculs
2-3 portions de laitages par jour sont recommandées
C'est l'excès de calcium en comprimés qui peut poser problème
💧 "L'eau calcaire donne des calculs" ❌ FAUX
Le calcium de l'eau n'augmente pas le risque
Toutes les eaux sont bonnes à boire
L'important est de boire suffisamment (2,5-3L/jour)
🌿 "Les plantes peuvent dissoudre tous les calculs" ❌ FAUX
Seuls les calculs d'acide urique peuvent se dissoudre (avec médicaments)
Les calculs de calcium ne se dissolvent pas
Certaines plantes peuvent être dangereuses pour les reins
Mythes sur les traitements
🏃♂️ "Il faut se secouer pour faire descendre le calcul" ❌ FAUX
L'activité physique normale est bénéfique
Les mouvements brusques n'aident pas
Les médicaments sont plus efficaces que les "secousses"
⏰ "Un calcul finit toujours par sortir" ❌ FAUX
Les calculs > 10 mm sortent rarement seuls
Certains s'enkystent et ne bougent plus
Un suivi médical est indispensable
10. Quand consulter ?
Consultation en urgence (dans les heures qui suivent)
🚨 Signes d'alarme :
Fièvre > 38°C avec douleur lombaire
Impossibilité complète d'uriner
Vomissements empêchant de boire
Douleur non calmée par les antalgiques
Malaise, perte de connaissance
Consultation programmée (dans les jours qui suivent)
📞 Situations nécessitant un avis médical :
Première colique néphrétique
Sang dans les urines SANS douleur (peut évoquer un problème de vessie)
Douleurs lombaires récidivantes
Antécédents familiaux de calculs
Récidive de colique néphrétique
Auto-surveillance à domicile
🏠 Signes à surveiller :
Température 2 fois par jour
Couleur et quantité des urines
Intensité de la douleur (échelle 0-10)
Tolérance alimentaire
Élimination éventuelle de calcul (filtrer urines)
11. Messages clés à retenir
Points essentiels
✅ La colique néphrétique :
Douleur très intense mais souvent bénigne
Causée par un calcul qui bloque l'uretère
Se traite efficacement dans la plupart des cas
Peut récidiver si pas de prévention
✅ Le traitement :
Calmage de la douleur en priorité
Traitement du calcul selon sa taille
Techniques modernes peu invasives
Guérison dans plus de 95% des cas
✅ La prévention :
Boire 2,5-3 litres d'eau par jour
Alimentation équilibrée sans excès
Maintenir une activité physique
Suivi médical régulier
Ce guide a été rédigé par l'Association Marocaine d'Urologie (AMU) pour informer les patients. Il ne remplace pas une consultation médicale. En cas de doute, consultez toujours votre médecin.