Le 13 mars 2026 à Londres, au plus grand congrès urologique d'Europe, une étude historique a comparé pour la première fois directement un traitement par ultrasons guidés par IRM à la chirurgie robotisée dans le cancer de la prostate localisé. Résultat : 2 fois plus de patients conservent leurs fonctions urinaire et sexuelle. L'AMU vous explique tout simplement.

**Chère patiente, cher patient,**
Quand un médecin annonce un **cancer de la prostate**, les premières questions des patients sont souvent les mêmes. **Va-t-on m'opérer ?** **Est-ce que je serai incontinent ?** **Est-ce que ma vie sexuelle sera affectée ?** Ces peurs sont légitimes, documentées, et partagées par des millions d'hommes à travers le monde.
La chirurgie robotisée — la prostatectomie radicale — reste aujourd'hui le traitement de référence pour les cancers localisés. Elle est efficace. Mais ses effets secondaires sur la continence urinaire et la fonction érectile sont une réalité que les patients redoutent.
Et si un traitement pouvait traiter le cancer avec la même efficacité, **sans incision, sans hospitalisation, en préservant deux fois mieux ces fonctions ?** C'est précisément ce que vient de démontrer une étude historique présentée au plus grand congrès urologique du monde, le 13 mars 2026 à Londres.

1. L'étude qui change la conversation avec les patients

Le 13 mars 2026, lors du 41e Congrès Annuel de l'Association Européenne d'Urologie (EAU26) à Londres, le Professeur Laurence Klotz de l'Université de Toronto a présenté les premiers résultats du premier essai randomisé de Phase 3 ayant jamais directement comparé une thérapie ablative à la chirurgie robotisée dans le cancer de la prostate localisé.

L'essai s'appelle CAPTAIN. Son nom complet est : Comparison of TULSA Procedure vs. Radical Prostatectomy in Participants with Localized Prostate Cancer.

🏆 L'étude en chiffres — ce qu'il faut retenir

→ 211 patients inclus (objectif initial : 201), dans 23 centres répartis en 20 aux États-Unis, 2 au Canada et 1 en Europe.

→ Résultat principal à 6 mois : 50 % des patients traités par TULSA ont conservé à la fois l'érection suffisante ET la continence sans protection — contre seulement 24 % après chirurgie robotisée. (p < 0,05 — ratio de risque 2,1)

→ Source : CAPTAIN trial (NCT05027477) EAU26 — Late-Breaking Session — Abstract LB005 Londres, 13 mars 2026.

2. Qu'est-ce que la procédure TULSA ? L'explication simple

2.1 D'abord : la prostatectomie, c'est quoi ?

La prostatectomie radicale consiste à retirer chirurgicalement la prostate en totalité. Réalisée aujourd'hui le plus souvent avec un robot chirurgical très précis, c'est le traitement de référence pour les cancers localisés. Elle est très efficace contre le cancer.

Mais comme toute chirurgie dans une zone anatomique délicate, elle peut affecter deux fonctions importantes :

• La continence urinaire : certains patients ont besoin de protection (serviettes) pendant des semaines, des mois, parfois durablement.

• La fonction érectile : les nerfs responsables des érections se trouvent juste à côté de la prostate. Même avec les techniques les plus modernes de « nerve-sparing », ils peuvent être fragilisés.

2.2 Et maintenant : la procédure TULSA

TULSA signifie Transurethral Ultrasound Ablation — en français : ablation par ultrasons transurétrale. Le principe est révolutionnaire dans sa simplicité :

💡 Comment fonctionne la procédure TULSA — en mots simples

Imaginez un traitement qui détruit les cellules cancéreuses de la prostate de l'intérieur — sans aucune incision dans le corps.

→ Le médecin introduit une sonde très fine par les voies naturelles (l'urètre), sans la moindre coupure.

→ Cette sonde émet des ultrasons qui chauffent précisément les tissus cancéreux — et les détruisent.

→ Tout se déroule sous guidage IRM en temps réel : le médecin voit exactement ce qu'il traite, avec une précision au millimètre.

→ Les nerfs responsables des érections et le sphincter urinaire peuvent ainsi être préservés de façon bien plus précise qu'en chirurgie conventionnelle.

3. Les résultats concrets : ce que cela signifie pour vous

3.1 La qualité de vie fonctionnelle

Voici les résultats détaillés de l'essai CAPTAIN à 6 mois, vérifiés sur les sources primaires

*Tableau 1. Résultats de l'essai CAPTAIN à 6 mois (sources : GlobeNewswire / Profound Medical, 13 mars 2026 ; Urology Times, 15 mars 2026 ; Archyde, 13 mars 2026).*

« Nous avons atteint une étape fondatrice en prouvant la supériorité fonctionnelle. À 6 mois, les patients traités par TULSA avaient plus de deux fois plus de chances de préserver à la fois la continence sans protection et des érections suffisantes pour des rapports sexuels, comparé à la chirurgie. »

— Pr Laurence Klotz, Université de Toronto — EAU26, 13 mars 2026

3.2 L'expérience du traitement lui-même

Au-delà des chiffres sur la qualité de vie, la différence d'expérience entre les deux traitements est frappante. Voici ce que les patients de l'essai ont vécu :

✅ Ce que l'essai CAPTAIN révèle sur le vécu des patients

Avec la procédure TULSA :

→ Pas d'incision, pas de cicatrice.

→ Pratiquement zéro perte de sang.

→ Sortie le jour même (médiane de 0,3 jour d'hospitalisation).

→ Moins de douleur post-traitement.

→ Retour aux activités quotidiennes et au travail plus rapide.

→ Moins de complications graves : 0,7 % contre 6,3 % pour la chirurgie.

Note importante :

Ces résultats ont été obtenus en comparaison à des chirurgiens robotiques très expérimentés, utilisant des techniques de préservation nerveuse dans 95 % des cas.

4. Ce qu'il faut absolument comprendre avant de se réjouir

L'Association Marocaine d'Urologie tient à être totalement transparente avec vous sur ce que cet essai ne dit pas encore — et pourquoi la prudence reste de mise.

⚠️ Ce qui n'est pas encore connu — et c'est crucial

Les résultats présentés en mars 2026 ne concernent que la qualité de vie à 6 mois — continence et érections.

Ce qu'on ne sait PAS encore :

→ Est-ce que le cancer est aussi bien contrôlé à long terme qu'avec la chirurgie ?

→ Les résultats oncologiques (contrôle du cancer, absence de récidive, absence de métastases) seront évalués à :

• 12 mois : IRM + biopsie de contrôle obligatoires

• 3 ans : endpoint principal oncologique

• Suivi prévu jusqu'à 10 ans

Le Pr Klotz lui-même l'a dit clairement : « La chirurgie ne va nulle part. »

Cette étude est prometteuse — mais elle est encore incomplète.

Les résultats à long terme sur le contrôle du cancer seront déterminants pour la place de ce traitement dans les recommandations officielles.

5. Ce traitement est-il disponible au Maroc ?

La procédure TULSA est déjà approuvée par la FDA aux États-Unis et dispose du marquage CE en Europe. Elle est actuellement proposée dans plusieurs centres spécialisés en Amérique du Nord et en Europe.

En revanche, son accès reste encore limité à quelques centres très spécialisés. Le coût de l'équipement IRM dédié, la formation des équipes et la disponibilité des centres de médecine interventionnelle constituent des obstacles importants à son déploiement large.

Pour les patients marocains, parlez-en à votre urologue lors de votre prochaine consultation. Il pourra vous informer sur l'évolution de la disponibilité de ce traitement dans notre pays et évaluer avec vous si votre profil (cancer localisé, risque intermédiaire, Gleason 7) correspond aux critères étudiés dans l'essai CAPTAIN.

6. Vos questions — nos réponses

❓ La procédure TULSA est-elle douloureuse ?

La procédure est réalisée sous anesthésie générale ou sédation profonde. Vous ne ressentez rien pendant le traitement. Les douleurs post-opératoires sont généralement légères, bien inférieures à celles d'une chirurgie conventionnelle. Dans l'essai CAPTAIN, les patients rentraient chez eux le jour même.

❓ Est-ce que ce traitement fonctionne pour tous les cancers de la prostate ?

Non. Dans l'essai CAPTAIN, le traitement était étudié pour des patients atteints d'un cancer de la prostate localisé de risque intermédiaire, avec un score de Gleason 7 (Groupes de grade 2 et 3). Il n'est pas adapté aux cancers à haut risque, localement avancés ou métastatiques. Votre urologue est le seul à pouvoir déterminer si votre profil correspond.

❓ Si ce traitement est sans incision, comment le médecin sait-il qu'il a bien traité toute la tumeur ?

C'est précisément le rôle du guidage IRM en temps réel. Pendant toute la durée de la procédure, le médecin visualise avec précision les zones traitées et peut ajuster son geste en direct. À 12 mois après le traitement, une IRM de contrôle et une biopsie obligatoires permettront de vérifier l'efficacité oncologique.

❓ Les résultats sur la continence et les érections sont-ils définitifs ?

Ces résultats sont ceux à 6 mois. Le Pr Klotz a lui-même précisé que l'on peut s'attendre à ce que ces paramètres continuent de s'améliorer avec le temps, dans les deux groupes. Les résultats à 1 an seront plus représentatifs de la réalité à long terme.

❓ Est-ce que ce traitement remplace définitivement la chirurgie ?

Absolument pas, à ce stade. Le Pr Klotz lui-même a déclaré que « la chirurgie ne va nulle part ». La prostatectomie robotisée reste le gold standard, en particulier pour les cancers à haut risque. L'enjeu de l'essai CAPTAIN est de savoir si la procédure TULSA peut devenir une option valable pour certains profils de patients souhaitant préserver leur qualité de vie fonctionnelle.

❓ Comment rester informé de l'évolution de ces résultats ?

L'Association Marocaine d'Urologie suivra de près les résultats oncologiques à 1 an, 3 ans et au-delà, et vous informera de chaque avancée sur son site www.associationmarocainedurologie.ma. Parlez-en également à votre urologue lors de vos consultations de suivi.

🔵 Le message de l'AMU

Les résultats de l'essai CAPTAIN présentés le 13 mars 2026 à Londres marquent une étape importante dans l'histoire du traitement du cancer de la prostate localisé. Pour la première fois, un essai randomisé de Phase 3 démontre qu'il est possible de traiter ce cancer avec un traitement sans incision qui préserve deux fois mieux la qualité de vie fonctionnelle des patients par rapport à la chirurgie.

Ces résultats ne remettent pas en cause la chirurgie robotisée — ils élargissent les options disponibles pour certains patients. Et c'est précisément ce dont nos patients ont besoin : une médecine qui écoute leurs préoccupations sur la qualité de vie, et qui leur propose des alternatives informées.

Si vous avez un cancer de la prostate localisé ou si vous accompagnez un proche concerné — parlez de cet article à votre urologue. C'est le point de départ d'une conversation qui peut changer votre parcours.

📌 Note importante

Cet article a été rédigé dans un langage accessible pour informer les patients et leurs proches. Il ne remplace en aucun cas l'avis de votre médecin urologue. Toute décision concernant votre prise en charge thérapeutique doit être prise en concertation avec votre spécialiste.

Tous les chiffres cités dans cet article ont été vérifiés sur les sources primaires suivantes :

[1] Klotz LH, Meng X, Lotan Y, et al. Randomized controlled trial evaluating MRI-guided transurethral ultrasound ablation (TULSA) versus robotic prostatectomy: Initial perioperative outcomes. EAU 2026. Abstract LB005. Londres, 13 mars 2026.

[2] Profound Medical Corp. CAPTAIN Trial press release. GlobeNewswire. 13 mars 2026.

[3] Urology Times. TULSA shows improved early functional outcomes vs RP in localized prostate cancer. 15 mars 2026.

[4] Medscape. MRI-Guided TULSA Shows Faster Recovery Than Robotic Prostatectomy in CAPTAIN Trial. 17 mars 2026.

[5] BioSpace / BioTuesdays. CAPTAIN Trial results. 13-16 mars 2026.

www.associationmarocainedurologie.ma

Cet article est destiné à l'information des patients. Il ne constitue pas un avis médical.

Cancer de la prostate :un nouveau traitement sans incision conserve2 fois mieux la qualité de vie après l'opération